Metodica riduce rischi renali e amplia sicurezza diagnostica
L’angiografia, esame radiologico fondamentale per lo studio delle arterie e delle vene, sta vivendo una trasformazione significativa grazie all’introduzione dell’anidride carbonica come mezzo di contrasto alternativo allo iodio. La novità, già sperimentata in diversi centri italiani ed europei, è stata illustrata dal professor Mauro Gargiulo, ordinario di Chirurgia Vascolare all’Università di Bologna e direttore dell’Unità Operativa Complessa di Chirurgia Vascolare del Policlinico Sant’Orsola.
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Tradizionalmente, l’angiografia si basa sull’iniezione di mezzi di contrasto iodati, capaci di delineare con precisione il decorso dei vasi sanguigni. Tuttavia, in pazienti allergici o con funzionalità renale compromessa, lo iodio può rappresentare un rischio serio, fino a determinare insufficienza renale post-procedura. Da qui la ricerca di soluzioni alternative, culminata nell’utilizzo della CO2, gas naturale che si dissolve rapidamente nel sangue ed è eliminato per via polmonare.
L’impiego della CO2 non è una novità assoluta: già nei primi anni Duemila alcuni gruppi di ricerca avevano sperimentato la metodica, ma dal 2016 l’evoluzione tecnologica ha reso disponibili iniettori automatizzati che hanno migliorato la qualità delle immagini e la sicurezza delle procedure. Oggi, in centri come il Sant’Orsola, l’angiografia con CO2 è entrata nella pratica clinica quotidiana, non solo per pazienti con controindicazioni allo iodio, ma anche come scelta preferenziale in interventi endovascolari complessi.
Il professor Gargiulo sottolinea come la CO2 garantisca una resa diagnostica quasi sovrapponibile a quella del mezzo iodato, con il vantaggio di ridurre drasticamente i rischi renali. Naturalmente, l’utilizzo del gas richiede attenzione: non viene impiegato nelle arterie sopra il diaframma, per evitare potenziali complicanze cerebrali. Nella pratica clinica, però, non sono stati registrati episodi di embolia gassosa significativa, confermando la sicurezza della metodica.
La diffusione della CO2 come mezzo di contrasto rappresenta un passo avanti per la radiologia vascolare e per la chirurgia endovascolare. Non tutti i centri italiani dispongono ancora della tecnologia, ma quelli che l’hanno adottata garantiscono ai pazienti ad alto rischio una possibilità concreta di diagnosi e trattamento senza compromettere la funzionalità renale. Studi condotti in Italia e all’estero hanno dimostrato che nei pazienti trattati con angiografia a CO2 non si registrano alterazioni della funzione renale né nel postoperatorio né nei controlli a distanza di un anno.
Questa innovazione non sostituisce completamente lo iodio, che resta un mezzo di contrasto di riferimento, ma amplia le possibilità diagnostiche e terapeutiche, offrendo un’alternativa sicura e affidabile. È un progresso che umanizza la medicina, perché mette al centro la tutela del paziente fragile, riducendo i rischi senza sacrificare la qualità delle immagini.
La prospettiva è che la CO2 diventi sempre più diffusa, integrandosi nelle linee guida e nella routine clinica. La sfida ora è garantire formazione e dotazioni tecnologiche uniformi, affinché tutti i pazienti possano beneficiare di questa metodica innovativa. L’angiografia con CO2 segna così un nuovo capitolo nella storia della diagnostica vascolare, un capitolo che parla di sicurezza, precisione e rispetto della persona.
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